Zeer uitgebreide medische kit samenstellen

[All D. Survivalist]

Ik heb een heel uitgebreide lijst gemaakt van medische instrumenten en benodigdheden. Vele items op deze lijst zijn buiten de medische kennis en ervaring van de gemiddelde persoon. Deze lijst is dan ook bedoeld voor personen met de nodige medische kennis. Ikzelf heb ook nog niet de ervaring of alle materiaal op de lijst maar daar werk ik momenteel hard aan.

Het doel van dit topic is om het nut van alles op deze lijst te bediscussiëren, te kijken of er belangrijke dingen zijn die ontbreken evenals de technische pro- en cons van verschillende opties (bijvoorbeeld manuele versus digitale bloeddrukmeter).

Wondverzorging

* Verschillende maten van steriele compressen
* Vetverband (kleeft niet aan de wonde)
* Niet-klevende foliekompressen (bijvoorbeeld Melolin)
* Polyurethaanverbanden (deze reinigen vervuilde wonden door het capilaire effect)
* Hydrogel verbanden (voor de behandeling van necrotische wonden)
* Hydrocellulaire verbanden (voor de behandeling van moeilijk geneesbare, chronische wonden)
* Schuimverband (kan veel wondvocht absorberen)
* Kerlix gaas (ideaal om wonden op te vullen of als secundaire laag om wondvocht te absorberen)
* Katoen watten (als secundaire laag in een verband om wondvocht te absorberen)
* Elastische fixatiewindsel
* Elastische drukzwachtel
* Snelverband (wondkussen en elastische zwachtel in één laat toe om het verband snel aan te brengen)
* Zilververband (werkt antimicrobieel)
* Drapes (absorberende ‘doeken’ voor onder de patient te leggen)
* “Moleskin” (een stoffen pleister voor de behandeling van blaren)
* Chest seal (voor penetratiewonden in de bostholte)
* Medische kleefband (textiel en ‘papieren’, de textiel kleefband is vooral om verbanden aan elkaar te kleven terwijl de ‘papieren’ kleefband vooral gebruikt wordt om verbanden op de huid te kleven)
* Fixatiefolie op rol (om verbanden vast te kleven)
* Netverband (ideaal om verbanden rond gewrichten te bevestigen)
* Verschillende maten pleisters
* Veiligheidsspelden (onder andere om verbanden en armdraagdoeken vast te leggen)
* Hemostatisch verband (bijvoorbeeld Quickclot of Combat gauze)
* Trauma verband (bijvoorbeeld Israelisch verband)
* Tourniquet
* Steriele fysiologische zoutoplossing (om wonden te reinigen)
* SteriStrips (ter vervanging van hechting, vooral bij kleinere wonden)
* Dermabond (speciale lijm om snijwonden te dichten)
* Hechtingskit
* Steriele katoenen tips
* Fysiologische zoutoplossing om wonden te spoelen

CPR

* Nasofaryngeale luchtweg
* Glijmiddel (om nasofaryngeale luchweg te kunnen inbrengen)
* Tracheale haak
* Tracheostomie buis
* CPR beademingsmaskertje (om mond-op-mond te geven op een hygienische manier)

Ontsmetting

* Waterstofperoxide (beperkte bewaartijd maar goed om wonden te reinigen tegen anaerobe infecties)
* Povidone-jodium (= Betadine, werkt tegen virussen, bacteriën en schimmels maar de kleur kan het moeilijker maken om later diagnose te doen)
* Jodium zeep (voor de handen)
* Bleekwater (werkt tegen bacteriën, virussen en schimmels, voor materialen en oppervlakken, minstens voor 1 uur onderdompelen)
* 70% alcohol (werkt tegen bacteriën, virussen en schimmels, voor materialen, oppervlakken, handen en gesloten wonden te ontsmetten)
* Alcoholdoekjes
* Hospital Antiseptic Concentrate (= HAC, voor materialen en wonden, werkt tegen bacteriën en de meeste virussen)
* Snelkookpan (dit is eigenlijk een soort autoclaaf)
* Metalen stoomnet (bijvoorbeeld van rijstkoker) die in de snelkookpan past (instrumenten moeten in de stoom maar niet in het water hangen)

Instrumenten

* Verbandschaar
* penlichtje (om de pupilreflex te testen)
* Pen en papier (bijvoorbeeld bij gebruik en een tourniquet moet je altijd de tijd waarop het aangelegd is opschrijven)
* Tekenpincet
* Scherp tip pincet
* Breed tip pincet (beter om bijvoorbeeld splinters te verwijderen)
* Adson pincet (met haakjes om gemakkelijker huid vast te houden)
* Scalpel (er bestaan individueel verpakte wegwerpbare scalpels inclusief handvat, een kleine nummer 15, medium 10, grote 22 en handvaten 3, 4 en 7)
* Hemostatische klem (bijvoorbeeld mosquito of kelly, recht en gebogen)
* Heaney naaldvoerder (om te hechten)
* Irisschaar (klein precisie schaartje)
* Metzenbaum schaar (voor delicate weefsels te snijden, met afgeronde punten)
* Mayo schaar (één met scherpe punten voor hechtingen te verwijderen en één met afgeronde punten voor fibreus weefsel te snijden)
* Army-Navy retractor (om weefsel opzij te trekken)
* Gigli beenzaag (hopelijk nooit nodig)
* Wondirrigatie spuit (bijvoorbeeld 60ml, steeds een nieuwe steriele spuit gebruiken)
* Bloeddrukmeter
* Stethoscope
* Koortsthermometer
* Vergrootglas (eventueel een die op het hoofd bevestigd kan worden)

Persoonlijke beschermingsmiddelen

* Niet-steriele nitrille handschoenen (beter dan latex om allergie te voorkomen)
* Steriele handschoenen
* Mondmaskertjes (dunne “doekjes” voor algemeen gebruik en beschermende zoals minstens N95 of FFP2 niveau)
* Nagelborsteltje (in gevallen waar er echt steriel gewerkt moet worden moeten de handen en nagels uitvoerig gereinigd worden met desinfecterende zeep)

Als je voorbereidingen treft voor een pandemie dan wil je hier ook denken aan Tyvek overalls, dikke rubberen handschoenen, rubberen laarzen en een veiligheidsbril (om spatten in de ogen te voorkomen).

Breuken en verstuikingen

* SAM splint
* Vinger splint
* Driehoeksverband
* Nekkraag
* Armdraagband

OTC geneesmiddelen

* Cardioaspirine (bij hartaanval en ter preventie hiervan)
* Ibuprofen (pijstilling)
* Acetaminophen (pijnstilling)
* Actieve kool (tegen diarree en vergiftigingen)
* Oraal rehydratatie zout (bij vochtverlies zoals bij diarree)
* Immodium (tegen diarree)
* Een antihistamine (bijvoorbeeld cetirizine, bij alergische reacties)
* N-acetylcysteïne (maakt slijmen in de luchtwegen los)
* Broomhexine (bijvoorbeeld Bisolvon, maakt slijmen in de luchtwegen los)
* Buscopan (maag en darm krampen)
* Anti-constipatie (bijvoorbeeld Dulcolax)
* Keelpastilles (bijvoorbeeld Strepsils + lidocaïne)
* Druivesuiker tabletten (voor hypoglycemie)
* Multivitamine (vitamine en mineralen gebreken zullen vaker voorkomen na een langdurige nationale/internationale ramp)
* Neutraliserend middel tegen maagzuur
* Flammazine zalf (voorkomt infectie bij brandwonden)
* Xylocaine zalf (verdovende zalf)
* Anti-fungale zalf (bijvoorbeeld Daktarin, Canestene Derm Bifonazole,...)
* Betamethasone zalf (tegen ontsteking)
* Flamigel (helpt wonden te genezen door een vochtig milieu te creëren)
* Honing (helpt wonden te genezen)
* Oogspoelvloeistof (fysiologische zoutoplossing)
* Anti-insektenspray
* Lidocaïne oordruppels (tegen pijn bij middenoorontstekingen)
* Xylometazoline neusdruppels (bijvoorbeeld Otrivin, tegen gezwollen slijmvliezen)
* Ruikzout (er is discussie omtrent hoe effectief dit is (zie McCrory, 2006) maar lijkt me handig om iemand snel bij bewustzijn te brengen en bijgevolg transport uit een gevaarlijke situatie te versnellen)
* Compound benzoëtinctuur (helpt adhesieve verbanden om langer te kleven en beschermt de huid tegen een allergische reactie op de kleefband)

Algemeen

* Overlevingsdeken (om onderkoeling te voorkomen)
* Cold pack (om zwellingen tegen te gaan)
* Oogschelp (om een gewond oog te beschermen)
* Oogbad (om de ogen uit te wassen)
* EHBO en medische handboeken
* Roestvrij stalen schoteltje (dat makkelijk ontsmet kan worden om instrumenten na het ontsmetten op te leggen)
* Roestvrij stalen of plastieke kommetje
* Spiegeltje (handig als je jezelf moet verzorgen)
* Tijdelijke tandherstelkit (zinkoxide-eugenol cement)
* Vaseline
* Ether (om de huid te ontvetten)
* Wegwerp scheermesje en scheerzeep
* Reserve batterijen voor alle elektrische toestellen in je medische kit

Indien je echt ver wilt gaan…

* Draagbare pulse-oxymeter
* Draagbare zuurstoffles met maskertje
* laryngoscoop
* Endotracheale luchtweg
* Beademingsballon
* Magill tang (voor het plaatsen van luchtwegen en het verwijderen van vreemde objecten uit de luchtweg)
* Infuusvloeistoffen (fysiologische zoutoplossing, Ringer lactaat, en glucose)
* Infuusset en catheter
* Rubber band tourniquet (om de aders beter zichtbaar te maken wanneer je een IV aanlegt)
* Injectiespuiten (3, 5 en 10ml) en naalden (0.4 tot 0.6 mm voor subcutaan en 0.8 mm voor intramusculair en intraveneus)
* Pneumothorax naald
* Bloedglucosemeter (als je diabetes hebt dan is dit uiteraard essentieel)
* Jodiumtabletten (om de schildklier te beschermen tegen blootstelling aan radioactief jodium)
* Huidnietjestoestel en verwijdertang
* Draagbare zuigpomp (om de luchtwegen vrij te maken)

Het is een goed idee om een medische rugzak samen te stellen die genoeg materiaal bevat voor de verzorging van één of twee gewonden en de rest op te slaan bij jouw andere voorraden. Zo'n rugzak bied het voordeel dat je alle medisch materiaal kunt oppakken en naar het slachtoffer lopen. Zelfs al gebeurt het ongeluk in huis dan nog zal er kostbare tijd verloren gaan als je materiaal uit kasten of dozen moet halen en dan dit naar het slachtoffer moet brengen die in een andere kamer of zelfs op een andere verdieping ligt. Ook in het geval van een bug out kun je heel gemakkelijk de rugzak opnemen en in de auto leggen. Het is ook aan te raden om de items die vochtgevoelig zijn in zip-lock zakjes te bewaren zodat de items veilig zijn moest de rugzak nat worden).

Het is belangrijk om de rugzak zo in te delen dat het materiaal nodig om een levensbedreigende situatie aan te pakken (CPR, handschoenen, verbandschaar, traumaverband, luchtwegen, en nekkraag) steeds onmiddellijk binnen handbereik is bij het openen van de rugzak. Materiaal voor wondverzorging, pijnstillers, hoestmedicatie en dergelijke komen meer onderin de rugzak te liggen. Een goed georganiseerde rugzak, waarin je de locatie kent van elk item is een groot voordeel. Het is ook een goed idee om items die samen gebruikt worden samen op te bergen. Bijvoorbeeld als je een IV zak gebruikt dan heb je ook een toedieningsset, een catheter, een paar gaasjes en een alcoholdoekje nodig. Deze kunnen samen in bijvoorbeeld een ziplock zakje opgeborgen worden.

Op Youtube kun je verschillende voorbeelden vinden van zulke rugzakken:

https://www.youtube.com/watch?v=7IrhPuEZzdo

https://www.youtube.com/watch?v=CaLfG0PfKPQ

https://www.youtube.com/watch?v=Y4LwBSMDfsI

McCrory P (2006). Smelling salts. Br J Sports Med 40(8): 659-660.

[Fiscuswerper]

Mooie lijst voor de professional. Ik mis nog batterijen voor de koorts en bloeddrukmeter of zijn dit 'analoge' systemen?

Ik hou mijzelf aan het K.I.S.S. principe ( Keep It Simple Stupid :-) Een goede EHBO koffer aangevuld met een aantal essentials en geneesmiddelen. Huismiddel als honing die had je al zie ik.
Bijvoorbeeld: http://www.travelsafe.nl/assortiment...et/dental-kit/

[Range]

[MENTION=2139]All D. Survivalist[/MENTION]

Met zo'n lijst zou je een mobiele kliniek kunnen beginnen/hanteren. Ik zou bijna zeggen dat wonden of wat dan ook voorbij de capaciteiten van dit materiaal per definitie dodelijk zijn. Uiteraard is de kunde van de specialist die het verschil kan maken maar dan nog.

[All D. Survivalist]

Batterijen staan onder "algemeen".

Mijn huidige kit is nog niet zo uitgebreid maar dit is waar ik naartoe wil.

[fragalot]

Ik heb een doosje pleisters en wat over datum alcohol swabs...

misschien toch even investeren in wat meer lijkt me

[Peerke]

Zijn tampons (bloedneuzen, of voor wondstelping) en maandverband (schaafwonden, grote blauwe plekken) een idee om toe te voegen ?

[All D. Survivalist]

Tampons zijn een beetje zoals watten en pluisjes kunnen dus in de wonde blijven steken. Bij bloedneus wordt er aangeraden om niets in de neus te steken.

Maandverband is heel absorberend en is dus bruikbaar om bijvoorbeeld onder een wonde te houden als je de wonde uitwast. Maandverband kan ook gebruikt worden om bloeden te stelpen of als verband. In beide gevallen zou ik wel eerst een steriel gaasje onder het maandverband leggen.

[Novitamya]

Als je van plan ben een ziekenhuis te starten, prima lijst.

Als EHBO-er ben ik geen expert op medisch gebied. Maar heb wel hier en daar wat kennis en we leren handelen in noodsituaties daarnaast oplossingsgericht denken als niet alles voorhanden is. Je leert dan dat veel dingen die mogelijk zijn en die we leren, vaak is om het netjes te doen. Het is theorie en schoolmateriaal en dat is totaal anders dan de praktijk.

In de praktijk leer je meer dingen doen met minder materiaal. Want je hebt nu eenmaal niet altijd alles bij je en dat is ook niet nodig.

Zo zie ik dat je EN steriele compressen wil, EN snelverband. Snelverband is er uit gemak, ze vervangen het systeem met de compressen. Het is niet nodig om dit dubbel op te doen. Nadeel van een snelverband is bij grotere oppervlakten moet je er met meer gaan werken. Of kunnen de verbandjes soms wat aan de korte kant zijn. Mijn keuze voor preppen, zou dan zijn de compressen en het verband in verschillende maten.

Niet-klevende foliekompressen zijn heel belangrijk ivm brandwonden. Vetverband is eigenlijk overbodig. je kan de melolin ook in dergelijke gevallen gebruiken. Of wat kleeft vooral niet verwijderen, eromheen knippen schoonmaken en nieuw verband eroverheen. Zit het niet heel vast, kan je weken en het voorzichtig lostrekken.

Schuimverband overbodig, je hebt de watten al, liever wat meer watten dan allemaal verschillende verbanden. Het maakt het overzichterlijker, het maakt dat je ook sneller kan handelen. Schuimverband is een luxe voor het gemak.

Kies 1 soort kleefband. Je kan papieren kleefband ook rondom wikkelen indien nodig en zit dan ook prima. Je kan kan ook gewoon pleister gebruiken ipv een textiel kleefband. Bovendien is het papieren kleefband bedacht omdat je het makkelijker los trekt. Eigenlijk ook een luxe artikel

Verschillende maten pleisters?? Niet nodig, koop een pleisterrol die knip je zelf op maat. praktischer, zuiniger.

Steristrips? ter vervanging van hechtingen? ook wel zwaluwstaartjes? Kan je zelf knippen uit je pleisterrol.

Dermabond? Ook weer zo'n ding wat een luxe item is. schoonmaken, steriel maken, eventueel zwaluwstaartje maken of afdekken werkt ook. Deze spullen staan al op je lijst.

Alcoholdoekjes als je al alcohol heb? Je hebt toch steriel gaas!

Armdraagband? kan je ook maken van je driekante doek.

Instrumenten? Dat gaat mijn verstand ten boven en zal ik me dus ook niet mee bemoeien.

reddingsdeken is niet alleen om onderkoeling te voorkomen, maar ook om oververhitting te voorkomen.

Mijn mening

[All D. Survivalist]

Er zit zeker redundancy in de lijst en ook heel wat spullen voor snel te handelen. Als je een IV wilt aanleggen bij een persoon in levensgevaar dan wil je snel een alcoholdoekje pakken i.p.v. een gaasje en alcohol. Vandaar ook het advies om de IV zak, toedieningsset, alcoholdoekje en andere benodigdheden samen te verpakken zodat je tijdens een snelle interventie enkel de IV zak opentrekt en er alles inzit die je nodig hebt. Als je iemand snel moet oplappen voor transport naar een veiligere locatie dan is snelverband uiteraard handiger dan steriele compressen en gaasverband.

Deze lijst is inderdaad bijna een ziekenhuis, en dat was de bedoeling. Er zijn reeds andere topics waar de inhoud van kleinere EHBO tassen besproken wordt (zie bijvoorbeeld: https://preppers.nl/forum/threads/831...trommel-vullen).

Als ik moest kiezen dan zou ik voor de textiel gaan omdat deze sterker zijn en dus beter verbanden zullen vasthouden tijdens bijvoorbeeld een evacuatie. Als je ze wilt gebruiken om verbanden aan de huid te kleven dan is hun sterkere kleefkracht een nadeel. De papieren pleisters zijn dus een luxeartikel maar als je ze nodig hebt dan zul je toch blij zijn om ze te hebben (vooral als je wat lichaamshaar hebt).

De pleisterrol i.p.v. verschillende maten pleisters is een goede suggestie.

De SteriStrips zijn steriel, jouw pleisterrol niet. Ze zijn ook goedkoop genoeg om toch apart te kopen.

De armdraagband kan je inderdaad zelf maken van de driehoekige doek of zelfs van een stuk textiel (handdoek, bedlaken,...). De draagband zal uiteraard wat comfortabeler zitten als je hem 2 weken of meer moet aanhouden. De vraag is hier dus wat deze luxe jou waard is...

Goede opmerking over het reddingsdeken. Ik vergat te vermelden dat je best een koopt met een zilveren en gouden kant.

[Skirra]

Weet iemand toevallig een Nederlandse site waar je zo'n chest seal kan kopen? Ik weet chinookmed in Amerika maar die levert niet in NL en de rest hebben ontzettend hoge verzendkosten.
Ik weet dat je een zuigende borstwond het beste aan 3 kanten kan afplakken met een stukje gaas of iets maar het is zo'n leuk hebbedingetje.